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본인부담상한제 환급과 실비보험 차이 본인부담상한제 환급 은 국민건강보험공단에서 연간 의료비가 소득 수준별 상한액을 초과했을 때 지급하는 환급금입니다. 실비보험(실손보험) 은 민간 보험사에서 본인부담 의료비를 보장하는 제도로, 두 제도는 별개이므로 중복 적용 이 가능합니다. 본인부담상한제 환급 기준 2024년 기준 소득분위별 연간 상한액은 아래와 같습니다. 소득 분위 연간 상한액 1분위 112만 원 2~3분위 295만 원 4~5분위 430만 원 6분위 580만 원 7분위 606만 원 실비보험과 환급의 중복 보장 본인부담상한제 환급은 건강보험공단에서 지급 실비보험은 민간 보험사에서 지급 중복 수령 가능 하지만, 실손보험은 실제 손해 보장 원칙에 따라 환급금만큼 보험금에서 차감될 수 있음 보험사는 환급금 수령 사실을 확인 후 초과 지급된 금액을 정산 처리 환급 및 실비보험 정산 절차 병원 진료 후 본인부담 의료비 발생 실비보험사에 보험금 청구 국민건강보험공단에서 상한액 초과분 환급 환급 사실을 보험사에 알리고 정산 본인부담상한제 환급 신청 방법 자동 지급 : 본인 명의 계좌가 등록된 경우 공단에서 자동 지급 신청 필요 : 계좌 미등록·대리 신청 시 공단 안내문 수령 후 신청 신청 경로 : 국민건강보험 민원24 , ‘더건강보험’ 앱, 고객센터(1577-1000), 공단 지사 방문 본인부담상한제 환급 & 실비보험 Q&A Q1. 환급금과 실비보험금을 동시에 받을 수 있나요? A1. 네, 두 제도는 중복 수령이 가능합니다. 다만 실손보험은 실제 지출 금액만 보장하기 때문에 환급금이 발생하면 보험금이 줄어들 수 있습니다. Q2. 환급금을 받으면 보험사에 알려야 하나요? A2. 네, 반드시 알려야 합니다. 통보하지 않으면 추후 보험사에서 환수 조치를 할 수 있습니다. Q3. 어떤 순서로 진행하는 것이 좋을까요? A3. 일반적으로는 먼저 실비보험을 청구하고, 이후 국민건강보험공단 환급...